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学生家长问卷调查 一、家长个人资料(在括号内打√) 
父母文化水平(父母中最高的) 大学(17)高中(18)初中(12)小学(2)小学以下(0) 
职业(父或母)    稳定(25) 个体(6) 打工(16) 空白(2) 
二、请在括号内打√ : 
1、周末是否有和孩子在一起的时间?  有(33 ) 较少(16 ) 没有(0) 
2、与孩子在一起时谈什么?   学习(44) 心理(24) 交友(16) 兴趣爱好(21) 
3、请总体评价孩子的生活习惯?  好(6) 不错(16) 一般(26) 较差(0) 很差(1) 
4、你是否知道孩子常与什么人在一起玩? 知道(33) 不全知道(16) 不知道(0)  
5、是否常给孩子零用钱并知道使用情况?常给且知道(19)给但不知道(8)不常给(19)不给(3) 
6、孩子常主动自觉做家务吗?    经常(6) 有时(11) 偶尔(27) 从不(5) 
7、请总体评价孩子的学习情况?  很好(3)不错(22)一般(18) 较差(5)很差(1) 
8、你认为你的孩子学习认真吗?  很认真(5) 认真(27) 一般(15) 不认真(2) 
9、是否与孩子制定了学习目标或计划? 已经制定了(24)没有制定(24)没想过(1)  
10、能否解答孩子的疑问?     常常解答(18) 偶尔解答(30) 从不解答(1) 
11、有没有每周坚持检查孩子的作业?   有(17)   没有(32) 
12、你是否知道孩子的薄弱学科?     知道(48) 不知道(1) 
13、是否给孩子请家教(或补习班)? 已经有了(28) 准备(5) 没有(16) 
14、你的孩子喜欢自己的老师们吗?   很喜欢(16) 喜欢(30) 一般(3) 不喜欢(0) 
15、孩子是否愿意和你交谈?    愿意(23)  有时(21) 不愿意(5) 
16、孩子常常要物质奖励吗?      从不(11)   偶尔(27)  有时(9)  常常(2) 
17、你的孩子整体上逆反家长吗? 从不(9)    偶尔(21)  有时(16)  常常(3) 
18、你认为你的孩子生活的快乐吗? 非常快乐(4) 快乐(31) 一般(13) 不快乐(2) 
19、你认为自己是个好家长吗?   很好(6)  不错(17) 一般(23)较差(2)差(1) 
20、孩子最喜欢做什么事情? 电脑(18)、打球运动(17)、看书(14)、电视(9)等 
21、请写出孩子的缺点一             缺点二              缺点三          
缺点四             缺点五                                 (可增减) 
22、请写出孩子的优点一            优点二                优点三          
 优点四            优点五               
三、家长寄语:1、您对学校和老师的期望和要求:                                        
2、您对孩子的期望和要求: 
学习上:                                         
生活上: 
3、其他意见或建议:     
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