高三学生学习情况调查问卷
 为了解我班学生进入高三以后的学习状态和状况，我设计了一份问卷，在全班进行了不记名调查。内容如下（调查分析报告随后发布）：

 高三（  ）班学习情况问卷调查
1、你每天睡觉的大致时间：        

2、你每天的睡眠时间：             

3、你晚上回家后的自习时间                 

4、你每天各门学科的学习的时间（上课除外）大概是：
语文         数学         英语         其他         合计         

5、请大致描述一下你每天的学习内容：
语文                                                   
数学                                                   
英语                                                   
6、你参加校外辅导课（家教）吗？
A 没有（   ）
B 有    （   ）   科目         时间         
7、你双休日的安排是
星期六：上午       ，下午       ，晚上       ，睡觉时间      
星期天：上午起床时间       ，上午       ，下午       ，晚上      

8、你认为每门学科的学习任务
语文  适中（    ）较轻（    ）较重（    ）很重（    ）太重了，难以完成（    ）
数学  适中（    ）较轻（    ）较重（    ）很重（    ）太重了，难以完成（    ）
英语  适中（    ）较轻（    ）较重（    ）很重（    ）太重了，难以完成（    ）
9、你身体的自我感觉
A 状态很好，没问题（    ）    B 状态一般，还能承受（    ）
C 状态较差，效率不高（    ）  D 状态很差，难以承受（    ）
10、你感觉在学习上
A 还有较大潜力                       （    ） 

B 有些潜力，但是不多           （    ）
C 油水被榨干了，就这样了   （    ）
11、你给自己定的高考目标是                                                 
12、你认为高三生活
A 很辛苦，但是很充实，很有意义         （    ）
B 苦不堪言，快崩溃了，早点结束吧     （    ）
C 就那样吧，和过去差不多                     （    ）
D 很轻松啊，没有什么感觉                     （    ）
其他                                                                  

13、你最想对科任教师说的话：
14、你最想对班主任说的话：
15、你最想对班级（同学）说的话：